阴道干涩，不处于更年期也可能发生

你好，我是江南站妇产科

莉迪亚女性医院院长洪承浩。

阴道干涩，不只是绝经后才会出现

我想，您在搜索框输入"阴道干涩"之前，

一定犹豫了很久。

没办法跟任何人开口，

只能自己悄悄查找，

就这样来到了这里——

有很多人都是这样找过来的。

在诊室里，我经常遇到这样的患者。

鼓起勇气说出口之后，

大多数人都会说：

"我还以为只有我才这样。"

我想先告诉您：

阴道干涩不是什么羞于启齿的症状，

而是需要治疗的医学问题。

请不要让身体发出的信号

被您忍耐太久。

"前不久在诊室遇到的一位30多岁患者"

前不久，一位30多岁的患者来到诊室。

产后大约一年，

夫妻生活越来越困难，

平时内衣稍微贴着皮肤

就会有刺痛感。

她在网上搜索，

总是出现"绝经症状"，

但她的月经还很规律，

因此感到更加困惑。

经过检查，发现是分娩和母乳喂养引起的

激素变化，以及

盆腔黏膜萎缩同时进展所致。

即使没有绝经，

也完全可能出现这种情况。

像她这样，产后、哺乳期间、

压力较大的时期，

或服用某些药物期间，

阴道干涩都可能出现。

"为什么会出现这种情况"

阴道内部黏膜受到雌激素这一

女性激素的显著影响。

当激素水平充足时，

黏膜保持厚实、湿润的状态；

一旦雌激素因某种原因减少，

黏膜就会变薄，

润滑液分泌也会减少。

医学上称之为"外阴阴道萎缩"，

听起来复杂，

简单来说就是黏膜干燥变薄的状态。

原因是多方面的。

绝经前后的激素变化最为常见，

但分娩与哺乳、卵巢手术、

化疗、部分避孕药或抗抑郁药、

自身免疫性疾病也会产生影响。

频繁使用阴道清洗液、

穿着合成纤维内衣，

以及过度的卫生观念，

也可能破坏黏膜环境。

阴道干涩不单单是

"年纪大了"才会出现的问题。

20～30岁同样可能发生，

找准原因，才能确定治疗方向。

"放置不管会怎样"

很多人会想："忍一忍也无妨吧"

而一再拖延。

但黏膜变薄的状态持续下去，

稍微受到刺激就容易出现破损，

细菌趁机侵入，

反复出现阴道炎、膀胱炎、灼热感

是很常见的情况。

还有一个容易被忽视的方面，

就是夫妻生活和日常生活的退缩。

因为害怕疼痛而回避亲密关系，

这又变成关系本身的压力，

形成恶性循环。

这不仅仅是身体症状的问题。

在诊室里，最令我感到惋惜的时刻，

就是遇到独自默默忍受了很久

才来就诊的患者。

"诊断与治疗，如何进行"

治疗的起点是准确的诊断。

需要确认黏膜的状态、厚度和分泌情况，

并结合激素水平，

才能找到病因。

如果只是一时性干燥，

单纯保湿治疗也可能改善；

但若黏膜本身已经萎缩，

则需要帮助黏膜重新恢复

厚度和弹性的治疗。

常见的方法包括：

局部激素治疗、

有助于黏膜再生的阴道填充治疗，

以及刺激黏膜胶原蛋白生成的

激光治疗。

根据患者的年龄、生育史、

激素状态和合并疾病，

方案会有所不同，

因此很难一概而论地说

"这个方法就是标准答案"。

"我在诊室接诊的流程"

初次就诊的患者，

我会先留出充足的问诊时间。

仔细了解症状从何时开始、

在什么情况下加重，

以及分娩、哺乳、

目前服用的药物等情况。

之后通过精密超声检查

确认盆腔和黏膜状态，

必要时进行激素检查。

第一步：问诊，确认症状模式

第二步：超声检查，评估黏膜状态

第三步：说明针对病因的个性化治疗方案

第四步：治疗后随访观察

及日常管理指导

在说明治疗方案时，

我会区分"必要项目"和

"可选项目"分别解释。

因为患者充分理解后自主决定，

才能真正安心。

Q. 治疗会很痛吗？

大部分治疗在表面麻醉后进行，

疼痛感不会很强烈。

但黏膜较薄的患者，

最初几天可能会有轻微的沉重感，

通常当天即可正常日常活动。

Q. 一次就能完成吗？

视症状程度而定。

症状较轻者，部分患者

一次治疗后即可感受到变化；

黏膜萎缩较重的情况，

可能需要间隔一定时间进行后续管理。

"诊疗环境方面的用心"

女性疾病的就诊本身就令人感到压力。

因此，从候诊区到处置室，

我特别注意动线不与其他患者重叠，

咨询在封闭空间内

留有充足时间进行。

治疗室配备精密超声和

黏膜诊断设备，

以便通过目视确认后

再决定治疗方案。

"在家可以做的日常管理"

配合医院治疗，

日常生活中也有一些需要注意的地方。

第一，阴道内部清洗液的使用

请尽量减少。

仅用温水轻柔清洗外阴，

有助于维持黏膜平衡。

第二，请选择棉质内衣，

避免穿着紧身裤。

充分补水，

咖啡因和饮酒会使黏膜更加干燥，

建议适量减少。

如有需要，可辅助使用

经医疗器械批准的阴道保湿凝胶，

但具体适合哪种产品，

建议就诊时一同商量，以确保安全。

仅靠日常管理有所改善的患者也有，

但黏膜萎缩已经进展的情况，

单靠自我管理存在局限性。

若超过一个月没有变化，

建议及时就诊。

"什么时候应该来医院"

以下情况符合任意一项，

建议前来就诊。

日常活动中出现刺痛或灼热感时，

夫妻生活时疼痛反复出现时，

阴道炎频繁复发时，

产后或绝经前后

出现相关症状时。

不必因为"这点小事要不要去医院"

而犹豫不决。

越早就诊，

往往通过简单的处理就能解决。

在诊室里最常听到的一句话就是：

"早点来就好了。"

阴道干涩是很难向他人开口的症状，

但在诊室里，

它只是一种需要治疗的状态。

与其反复独自搜索，

不如轻松地来咨询一次。

如有疑问，

欢迎联系莉迪亚医院。

我会认真倾听，耐心为您解答。

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